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胡大一

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    【雅加达印象】4月5日-7日访问雅加达,出席第23届印度尼西亚心脏协会年会。印尼医学院校均为6年制,毕业时获MD学位。毕业后要在农村或边远地区做1-2年全科医生。雅加达仅两家医院做ST抬高急性心肌梗死直接PCI,D2B时间60-90分钟。老港口依然繁忙,但比较脏乱,疟疾在部分地区仍流行。
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    读李碧华《让它泡一泡》,从“茶需泡一泡才有味道”谈起,讲到“世界上有好多事情是快不了的...付出多一点时间,它就会释放较佳内涵”。“出风头,曝光率高,上头条”很快,名誉则需要“泡一泡”。爬树太快到了树梢会摔跟头。面对急功近利浮躁成风、“潜规则”,更应坚守信念,抓紧时间干正确的事。
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    近长途飞行途中读《读者》杂志,其“言论”栏目中写道:翻开一些所谓励志书看一眼,内容无非两个。一个是教你怎么在名利场拼搏、赚钱、发财、出人头地;另一个是教你怎样精明地处理人际关系,讨上司或老板欢心,在社会上吃得开。周国平先生评论说:励的不是志,而是欲!此言甚是。
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    昨看一位患者,已买机票去墨西哥、古巴,体检24小时动态心电发现II度房室阻滞,文氏现象,无症状。被告知随时有危险,建议住院起搏器治疗。患者遂取消行程。朋友建议找我看看。我告知如早两天见面行程就不必取消了。该患者显然不是起搏器适应症。不当诊疗不仅浪费医疗资源,也给患者精神心理带来阴影。
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    近出差长途飞行途中,读了柴静写的《看见》,其中书的开局与结论,都提到作者很尊重和崇拜的一位新闻评论工作者,不幸英年早逝,有两个因素值得重视:一是过劳,二是吸烟。
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    【只缘妖雾又重来】十年前SARS结束时我珍藏了几个口罩,没想到十年后我又戴上了这些口罩。“只缘妖雾又重来”,北京出现了让世人震惊的“雾霾”。威胁人类健康与生命的传染性疾病并未成为历史;我们面临着非传染性疾病“妖雾”的严峻挑战;不健康的社会环境是非传染病重要源头;健康中国事业任重道远。
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    关于支架应用,“中国支架一半不靠谱”“专家不建议做支架”等信息属严重误读。我强调:急性心肌梗死,越早开通血管越好!稳定心绞痛患者植入支架须谨慎,要严格掌握指证。避免不恰当或过度应用。美国资料显示稳定心绞痛患者植入支架50%指证不强。报道中的支架价格来源不详,当前支架价格已大幅降低。
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    【走进军营】9日下午,我与李永强司令员在结束地区人民医院讲课活动后,又分别为阿里军分区为驻地全体官兵做了健康保健知识和精神和人生报告,受到广大官兵热烈欢迎。我在很多地方讲过课,但今天的报告厅讲堂很特别,军区专门在讲堂上为我们准备了两个氧气罐,时刻准备着氧气。
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    【冠心病二级预防药物四大支柱】1.他汀类药物 2.β受体阻滞剂(比索洛尔,美托洛尔等)3.阿司匹林(75-100mg/日) 4.阻断肾素--血管紧张素--醛固酮的药物--“普利”,如不耐受普利(干咳),可用“沙坦”;这是预防冠心病复发和意外的药物。“长吃不犯”,不是“犯了再吃”。遵医嘱不要随意减量停药。
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    务必限酒。大量饮酒可致血压升高,心率加快。心肌负荷加重,缺血恶化。长期大量饮酒可致酒精性心肌病,还可引起心房颤动。//@空净小屋: 胡老,我哥哥糖尿病几年了,控制的很好。今年因喝酒突然晕倒住院又确诊为冠心病,心脏病药在吃,近又因儿子结婚饮酒晕倒昏迷且血压非常低尿失禁。这是什么原因呢?
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    [重视预后]随访患者的预后应成为每一位医生的职业习惯。希波克拉底写过《论预后》,他强调,预后情况是衡量医术水平高低的一种尺度。对介入治疗而言,术中血管开通的即刻效果并不代表患者远期预后。一个患者身上放过多支架,预后好的可能性不大。
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    回复@空净小屋: 务必限酒。大量饮酒可致血压升高,心率加快。心肌负荷加重,缺血恶化。长期大量饮酒可致酒精性心肌病,还可引起心房颤动。 //@胡大一: 谢谢!名利可得不可求。81岁的屠呦呦失败190多次后提取青蒿素,拯救全球数百万生命,获“拉斯克奖”,众望所归。
    [重视预后]随访患者的预后应成为每一位医生的职业习惯。希波克拉底写过《论预后》,他强调,预后情况是衡量医术水平高低的一种尺度。对介入治疗而言,术中血管开通的即刻效果并不代表患者远期预后。一个患者身上放过多支架,预后好的可能性不大。
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    [重视预后]随访患者的预后应成为每一位医生的职业习惯。希波克拉底写过《论预后》,他强调,预后情况是衡量医术水平高低的一种尺度。对介入治疗而言,术中血管开通的即刻效果并不代表患者远期预后。一个患者身上放过多支架,预后好的可能性不大。
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