硬膜外麻醉真的会影响产程吗？硬膜外会导致产后腰背痛吗？硬膜外会影响产后哺乳吗？打了硬膜外，分娩时还能使得上劲儿吗？--- 《孕产妇与麻醉系列之二：硬膜外麻醉的几个误区》 今天看到一微博大V又在转发“酸性体质”以及已经被辟谣的“民间传说”，忍不住再对此作一下科普。附：翰霍普金斯医学院几年前关于网上疯传的“癌症最新信息”的辟谣链接：http://t.cn/a1GzWe。 具体是否需要手术，及手术时机还是应当与手术医生商量，看看是否能够等待。全麻对小儿的影响，请参考以前写的一篇长微博：http://t.cn/z8I2UL8。谢小玮乖Jewel: 17个月宝宝上唇系带可能过短，造成门牙缝隙大，除了以后不太美观的问题，并不影响健康和进食，是不是根本没必要做手术 展开全文 因为对麻醉不慎了解，很多人对手术麻醉有这样或那样的鼓励，那么麻醉究竟有没有风险，麻醉风险又和那些因素有关系呢？--- 《美国医疗系统简介 --- 麻醉篇》。虽然题目是“美国医疗系统简介”，但大部分内容与国内的麻醉现状基本相同。 #我眼中的美国医疗# 医疗事故四大要素：1.明确的医患关系（医生路过相助，不算建立医患关系）；2.医护/医院存在偏离常规的诊疗行为；3.直接的因果关系：医护/医院的不当行为是损伤的直接原因；4.必须存在损伤。即使不当行为存在，但若缺乏损伤，不足以立案赔偿。这四条必须全部满足，举证责任在原告。展开全文 有些人（包括患者和医生）视医生/医院的逐利行为为大逆不道，谈起资本入注医疗市场如洪水猛兽。实际上，逐利是人的天性，但大多数人并不把逐利放在首位，这是道德和法律约束的结果。同样，医疗作为一种特殊的商业行为，只要在合理的法律规范的框架下运行，完全可能做到医/患的双赢。 #我眼中的美国医疗# 美国现有医疗体制的弊端：JAMA 今年4月文：手术后出现并发症不是件好事，但事实上，治疗术后并发症能给医院带来更大的收益，从而打击医院减少术后并发症的积极性。出现术后并发症，私立医保公司平均向医院多付3.9万美元/人，国家医保公司平均多付1700美元。🔗 网页链接 @一华28 网友对医药业腐败在世界范围普遍存在表示质疑，请看美国近年对药厂违规的处罚，及南华早报对GSK事件的评论（不知中国是否屏蔽）：http://t.cn/zQ6dO2i。左图为美国政府对药厂的罚款总额，右图为美各大药厂近20年内罚款总额（单位为十亿美元）。违规并不可怕，可怕的是缺乏公正有效的制度。展开全文 回复@lee_sh : 看来国内的医学院有必要成立专门一个研究医患关系与冲突的机构啊.答:美国最重视这个问题的是医保公司和医院,因为他们是最终为医疗纠纷买单的主儿.所以医保公司会做各种相关研究,帮助医生减少医疗纠纷.医院有专门的风险管理部门,从政策上找原因,而不是简单惩罚当事医护,降低医患纠纷的风险 展开全文 Brigham and Women's Hospital 2012年建造的多模式影像导航手术间（AMIGO），包括三个房间：中间是普通术中造影手术间，左侧是可移动术中核磁成像，右侧是可移动术中PET-CT成像。手术中，核磁及PET-CT都可滑进手术间，术中成像。🔗 网页链接 @医生护士那点事 @医疗圈那点事 @医疗健康Lilian蓝 展开全文 回复@赵清晖 : 完全同意，医院暴力必须零容忍！平安的诊疗环境，对医对患都有利。不知具体真相如何，退一万步说，即使护士给病人（家属）脸色，护士应当受到行政处分。但一旦病患（家属）暴力袭击医护人员，必须按照法律严厉制裁。 //@赵清晖 : 回复@哈佛麻医 : 我个人认为无论如何出手伤人都不对。 安贞事件始末：病人冠造术后桡动脉少量渗血，护士两次电话未联系上主管大夫，让先回病房。家属破口大骂，后沟通停止。第二天，病人本人找到护士长上直接扇嘴巴，跳出三个黑衣男把护士堵到屋里，拳打脚踢，脚踩护士头部胸部，病人女儿也冲进来暴打，现护士住在中日医院骨科，被诊断脑震荡挫裂伤。 一到米国就买了这本考USMLE的“红宝书”，但一直磨蹭到2004年才考了第一步。一晃15年多过去了，岁月蹉跎催人老啊。。。 @记者谈春平 少女丢肾案。偷肾无论从技术上还是从逻辑上都讲不通。技术上@西地兰 微博和评论已详细解释。逻辑上，车祸后脾破裂常伴左肾损伤，如果成心偷肾，只要术后通知当事人，左肾受损，一并切了，然后就木有然后了。可能是：1.先天独肾，2.术中未发现可能存在的左肾损伤，术后出现肾萎缩。Sanjay Gupta，《周一清晨》的编剧和原小说作者，1993年美国名医学院毕业，2000年完成神经外科住院医培训，迄今发表SCI论文4篇，职称为助理教授（相当于国内中级职称）。但他兼职CNN首席医疗记者，并曾被提名美国首席医生。若在天朝，他会不会因为不务正业而被批判？@急诊科女超人于莺 @医学界网站 展开全文 一度特别喜欢David E. Kelley的律师剧：The Practice，Ally McBeal，Boston Legal。Law & Order SVU 也不错。如果有下辈子，打算做回律师。前两年跟了 Lost 和 True blood，最近还没发现特别想跟的剧。 “You simply cannot demonize or vilify someone who doesn’t agree with you. Because when you do that, the minute you do that, your discussion is over.” --- Oprah 在哈佛2013毕业典礼演讲中引用的一句话。@哈佛大学中国校友会 @哈佛微博协会 🔗 网页链接 展开全文 #我眼中的美国医疗# 美国医院的公益性体现在60-70%的医院是私营-非盈利性医院。真正意义上的公立医院占20%。非盈利性医院在美国豁免缴税，但要符合相关法规条件，不是把盈利全部转帐给郭美美就叫非营利性的。另外，非营利不等于免费服务，也不等于不创造利润，其利润大多用于医院扩建，及科研等。展开全文 感动，因为她是一名医生，一名普普通通的麻醉医生。//@协和麻婆 : 转发微博 