- 会诊一患者。打了一套组合拳。 前路颈椎间盘切除。 术后第二天8:00呼吸困难，送入手术室，烦躁，颈部肿胀严重，血氧吸氧95，给予七氟醚吸入，用视频无法看到声门任何结构，喉部肿胀泛白。血氧逐渐下降到60%，立即切开颈部切口，掏出200-300毫升血块，血氧稍有改善......
- 2014年4月18-20日上海浦东，中国医师协会麻醉学医师分会2014年年会会议安排已出。左明章教授、田鸣教授、邓晓明教授、薛张纲教授、魏华锋教授均有精彩讲座。我会在19号下午4:05-4:40会和大家分享《如何应对困难拔管带来的挑战？》，如何减少困难拔管给患者带来的不良事件，欢迎大家交流。展开全文
- 分数减少，英语课会相应减少。最高兴的就是社会培训机构了。//@人民日报: 【英语能否被拉下“神坛”？】长期的英语热催生了庞大的英语学习市场，成千上万的家长每年投入上万元用于孩子的英语学习。北京精华学校副校长赵志平表示，英语考试在中考、高考、研究生考试，甚至职称考试中有无法撼动的地位展开全文
【2016年北京高考改革：英语科目分值由150分下调至100分】据@央视新闻 ：北京市教委今天透露，2016年高考改革要点：①语文从150分上调到180分；②英语从150分下调到100分；③文理科综合从300分上调到320分；④数学150分不变。
- //@人民日报: 【每天睡眠不足6小时 发生高血压的风险达35%】据央视：睡眠不足、精神压力大与心血管疾病年轻化密切相关。北京医院心内科主任杨杰孚表示，长期压力大可以引起血压高或者动脉硬化，长期心跳过快的人的寿命，也比心跳慢的人要短一些。你能睡满6小时吗？你“压力山大”吗？
【心脏写给人类的一封信[心]】9月29日，世界心脏日，花五分钟读读这封心脏写给人类的信吧！心血管疾病，人类健康头号杀手，全球每10例死亡病例中就有1例因心血管疾病造成。“世界上没有坏心脏，只有坏主人”，80%过早心脏病发作和中风是可以预防的。你了解你的心脏吗？呵护健康需趁早！ @生命时报 展开全文
- 19-21号天津全国麻醉年会安排已出。我在年会的安排如下：19号上午有一创新奖答辩。20号下午3:50有一急诊创伤困难气道处理讲座。21号9:45在中西医结合专场有一讲座，和大家分享中医药大学附属医院麻醉科发展的几点思考。21号下午1:15-2点有一惊险病例和大家分享。欢迎大家一起交流。展开全文
- 考执业医你也只能选明视和电子镜或纤支镜。//@广州马武华: 听诊没有错，听诊是临床用得最多的方法。会诊的多半是有困难的。如对于肥胖、肺气肿、误吸，婴幼儿，严重支气管痉挛等盲探插管后靠听诊是无法100%准确判断位置的。判断导管位置的金标准我提到的下面两个。@麻醉科小夜猫 ：为啥听诊不可靠呢展开全文
科内医生去会诊，要求确定某病区刚插的导管是不是在气管内。病区无CO2检测。问：病区会诊肯定是碰到难题，如何确保在气管内？我给出下面几条建议： 最可靠得方法是1亲自看到气管导管在声带之间,2 电子镜或纤支镜定位。2 基本可靠是：CO2监测，自主充气球囊，3 不可靠方法：胸廓运动，听诊，水蒸气法。 - 科内医生去会诊，要求确定某病区刚插的导管是不是在气管内。病区无CO2检测。问：病区会诊肯定是碰到难题，如何确保在气管内？我给出下面几条建议： 最可靠得方法是1亲自看到气管导管在声带之间,2 电子镜或纤支镜定位。2 基本可靠是：CO2监测，自主充气球囊，3 不可靠方法：胸廓运动，听诊，水蒸气法。展开全文
- 《ASA困难气道处理流程》深度解读16：声门上工具通气效果如何？有何并发症？答： 许多病例报道喉罩对成人困难气道患者通气有效。两个观察性研究提示喉罩用于小儿困难气道时有 0–6%的患者SpO2 < 90%。另一个研究提示喉罩对 94.1% 的面罩通气失败和插管失败的患者均紧急通气成功。展开全文
- 纤支镜虽然没有成功，但知道声门暴露的困难；气切虽然不成功，但明显解除了压迫，可使气管复位，为喉镜插管创造条件//紧急时嘱咐术者左推气管并下压，用麻醉医生的看家本领，上提喉镜，看见会厌边缘，用弯成J型的6.5号导管紧贴会厌下插入气管成功。此时心率已下降到30bpm.血压40/20mmHg.很快转危为安。展开全文
嘉兴孙主任病例。男，49岁，80kg.血氧95%。铁片致左侧颈动脉破裂在外院气管插管失败入室。咪唑2mg,fentanil 0.1mg.利多表麻，纤支镜插管因气管移位受压变形，无正常解剖标志失败。此时巨大血肿压迫面部肿胀，呼吸窘迫紫绀血氧85%继续下降.耳鼻喉紧急气切，大量颈部积血流出，气管显著右偏气切不成功...
- 我都为你惊出一身汗。清醒表麻，或镇静表麻是前提。方法可选1 视频电子镜引导插管首选，2如没有，则请呼吸科带纤支镜会诊，3视频喉镜复合探条插管，4 经鼻盲探观察CO2波形也可行。 //@羅羅小毅: 马老师，基层医院遇到这类巨大甲状腺肿，气管软化实验阳性的病人，选择怎样的麻醉诱导方式较稳妥？展开全文
今日又见巨大毒性结节性甲状腺肿！巨大甲状腺腺体压迫气管，还是选择琥珀胆碱快速诱导插管。患者喉结高，困难喉镜探入会厌无法挑起，声门无法显露，只有将气管导管紧贴会厌下壁滑入气管，一次成功！@医生护士那点事 @医疗圈那点事 @新青年麻醉论坛
- @黄大猫家的黄小猫： 术前应该做气道影像学三维重建，或者最次也该有气管相正侧位片子和电子喉镜检查结果@ 孤独行者2318：影像学应有气道异常的表现，术前评估不足。 这两位讲的都很好，发现是困难气道，按照ABS流程做就可。@ mav41yu：这种病人一般处理流程是什么？本例患者最后气切了吗？@展开全文
警惕先天性脊柱侧弯患者的气道畸形。分享一教授病例。小儿，12岁，平时需要侧卧睡才舒服。全麻诱导插管，反复多次均不成功，心率下降到30，血氧到40%，耳鼻喉医师不敢做气切。万分危急，后上级医生到场，喉部已无正常解剖，血肉模糊，导管弯成鱼钩，盲探进入通气。“表面正常，不代表里面正常。” 长江流域麻醉学术会议真是组织得非常好。十一个省市1000多位医生参加。周日上午讲座时会议室仍然是满得连站的位置都没有。湖南的学风历来就非常好，记得20年前去图书馆看书时经常找不到位置。
- 他山之石（耶鲁之行）:学习5%之9. 两个手术室专门用机器人Da vinch手术，图中正在做的是前列腺癌根治术。当时我在想，什么时候可以用到全麻插管，没想到，时间还真不长，几个月前看到一消息，国外第一例机器人气管插管已经完成。以后会不会发展到所有的操作都可以靠机器人呢？椎管麻醉？动静脉置管等？展开全文
- 回复@林汪佳: 真够早的 //@林汪佳: 他们我不知道，但我们这里7点钟开始麻醉诱导，我们的住院医和麻醉护士一般最晚6：30到
- 外地讲座一病例：一甲状腺肿瘤手术，麻醉诱导后面罩通气可，A医生多次插管不成功，B医生继续插管多次失败，C医生再插管多次，此时通气困难，血氧下降到20左右，两人加压通气，勉强血氧达40-60，耳鼻喉立即切开，标志不清，切开了甲状软骨后无法插管成功。后请会诊用视频喉镜盲探插管成功，后康复展开全文
- 应邀主持一麻醉沙龙，多个大学附属医院主任和医生参与。分享一病例：70岁，高血压病史。麻醉诱导平稳后，给予抗菌素点滴后发生过敏性休克，室颤，心跳停，共用了20多支肾上腺素，四位医生心脏按压一个多小时，安装起搏器和IABP.抢救成功后送ICU，后康复。“生命有时脆弱，有时很坚强。坚持就有希望。”展开全文
- 祝贺吴一龙教授荣获2013年“全国五一劳动奖章”。分开了10年，也努力了10年，依然难以望其项背。@中國吳一龍
- 分享左教授病例3.患儿2岁8月，14Kg.腰背部进行性包块2月，胸闷气促高热，胸片腹膜后肿瘤，右侧胸腔积液。麻醉诱导插管过程如下图。这三例均是用麻醉医生B超进行检查后，指导术科医生进行穿刺的成功案例。提前（例1,2）或及时（例3）消除麻醉诱导时的气道风险。这也是麻醉学科发展的方向之一。展开全文
- 口腔巨大肿瘤，张口受限，面罩通气受限，喉罩置入受限。右美镇静，喉麻管舌咽部表麻，纤支镜声门上表麻，环甲膜穿刺2%利多卡因2ml表麻，辅助30ug芬太尼，进鼻视频电子软镜插入6.5鹰嘴导管。插管平顺，安静，无呛咳。
- 今天又收到这类信息：“办理真实文凭，职称，资格证书等。李老师。”问：办一个哈佛大学的毕业证行不？评：一定是有需求，才有这些垃圾信息。
- 当然可以加咪唑安定，但不超过2mg,或者加30-50ug芬太尼，或者复合氯胺酮15mg，随后按照20mg/h的速度维持使用。但都是在可控的情况下使用。原则越简单越好//@北京世纪坛医院手术室麻醉科: 去年底试行过两例右美加力月西慢诱导，效果确实不错，患者耐受良好，当然完善的表麻也是需要的 //@麻醉科那点事: 展开全文
经常做清醒表麻下插管，介绍一种最简单快捷输注右咪托咪啶的方法。如果希望快一点插管，只输注10分钟，则输注速度为体重x1.5就可。可以为清醒插管提供不错的条件。供大家参考。
- 经常做清醒表麻下插管，介绍一种最简单快捷输注右咪托咪啶的方法。如果希望快一点插管，只输注10分钟，则输注速度为体重x1.5就可。可以为清醒插管提供不错的条件。供大家参考。
- 要特别提醒麻醉和术科医生术后气管塌陷的情况。外省一病例：颈丛下甲状腺切除，术中出血多，压迫止血，患者严重窒息，四肢抽搐，立即插管，术毕气管切开，送回病房，术后固定气切的线断开，气切套管脱出气管外，患者气管坍陷窒息...后果可想而知。//@聪明鸡的围脖: 插管时可正常诱导。@外科那点事 展开全文
今一同行咨询：巨大甲状腺肿瘤，影像检查最狭窄处4-4.5mm,狭窄长约3cm.安全处理方案？是否插入4-4.5号导管？答：清醒表麻镇静下插入6.5号加强park导管，备好5.5-6号管。一般不需要插4-4.5号管，太小也太短,气管内肿瘤导致的狭窄和气管外的压迫还是不一样。拔管时插入气管导管引导管，以防备气管坍陷。展开全文 - 今一同行咨询：巨大甲状腺肿瘤，影像检查最狭窄处4-4.5mm,狭窄长约3cm.安全处理方案？是否插入4-4.5号导管？答：清醒表麻镇静下插入6.5号加强park导管，备好5.5-6号管。一般不需要插4-4.5号管，太小也太短,气管内肿瘤导致的狭窄和气管外的压迫还是不一样。拔管时插入气管导管引导管，以防备气管坍陷。展开全文
- 紧急时用10-20Ml注射器给氧方法如图，再气管切开。希望对你有用。@往事随风2740759567: 马老师，一个病人，术前访视时只说做过声带息肉手术，诱导后才发现解剖结构完全破坏，无法插管，后放弃手术。在基层医院，如果出现通气困难，没有气切，没有射频通气的情况下，用户粗针头做环甲膜穿刺后如何通气？展开全文
- 一罕见病例：女，78岁，全麻下剖腹探查术。术前一般情况可，咪唑，芬太尼，司可林诱导，插入ID7.0钢丝导管，听诊肺正常，气道阻力15cmH20,吸入isoflurane和顺式阿曲库胺维持，手术100min左右，麻醉机报警，气道压40，呼吸囊无法将气体压入肺内，手控感觉压力高，气管导管无打折，哮喘，痉挛？（临麻）展开全文
- 为了感谢几年来国内外著名专家不远千万里来支持我们的困难气道培训工作，我们花了3个多月时间做了一个感谢墙，感谢来自耶鲁大学、宾夕法尼亚大学、南加州大学、巴斯克大学、香港大学、香港中文大学、台湾的各位专家，感谢吴新民教授、于布为教授、刘进教授、熊利泽教授、姚尚龙教授等各位专家的支持。
- 刘进教授讲到：学会全力支持中西医结合麻醉与镇痛学会。全国八万左右的麻醉医生中有四千到一万在中医药大学附属医院和中西医结合医院中工作和研究，是一支重要力量。讲到如何做好麻醉研究时，刘教授用了三句通俗的话概括：失败是成功的妈，坚持是成功的爹，团队是成功的家。
- 芬太尼虽然便宜，其实是一个很好的药物。复旦大学薛张纲教授总结的这张幻灯一目了然的解释了芬太尼的优点。芬太尼适合诱导和维持，而术毕加一点吗啡对延长镇痛则更优。//@V听海看日落: 芬太尼这么经典肯定用//@歌尽千觞: 师兄，您们医院还用芬太尼啊？//@V听海看日落: 这么极端的病人，要是我做的话，展开全文
- 4岁46kg,咪唑KTM顺阿舒芬诱导，15分钟扁桃腺手术结束，10点呼吸恢复拔管后血氧下降，面罩无效，再次插管，7分钟后患者不耐管，再拔管，血氧下降，放口咽通气管，稍改善，血氧80-92%。下午3:40才苏醒回病房（临麻病例）。建议：吸入sevo加表麻插管，维持吸入+pro+remif,清醒拔管，喉罩比口咽通气道优。展开全文
