昨天连续看的两个病人,都生长于香港,就学于海外,说不好普通话。我们只好用英文交流。哪里不对劲了呢? 昨晚和在哈尔滨的大学同学聚会。先在杏花村吃东北菜,喝哈尔滨啤酒,观看震耳欲聋的综艺表演,特别是压轴的二人转。菜可口,节目一般。然后到莫斯科大剧院观看带有俄罗斯风格的歌舞演出,压轴也是二人转。节目、舞台声光值得推荐。两处都有人妖,我不喜欢,不知其他人为什么喜欢。难道受京剧反串影响? 一个律师精神异常，他的家人和同事都非常着急，可是他自己不认为有病。家属求助于我，我劝其用药，他坚持自己没病。因为他没有伤人害己行为，依法不能强制治疗，只能任其病情发展。作为守法的医生，我很无奈。那些将＂被精神病＂现象夸张到极致、崇尚绝对人权的法律人士，你们能帮助他么？ 据说,明年精神卫生法实施以后,非精神科医生不能下精神障碍的诊断,连"焦虑状态"这样的症状学诊断都不能下，也不能开精神药物。全国只有2万名精神科医生，有人估计实际需要8万名，缺口太大，根本满足不了社会需求。明年精神科看病更难了。 我希望心理师进入医院，从事心理咨询与治疗工作。精神科医生当然自己也应该懂心理咨询与治疗，并将其适当结合到临床工作中。作为特诊科主任，我想尝试在自己的病房引入院外的心理师。中国心理学会临床与咨询心理学专业的注册心理督导师和注册心理师，您若在北京，并对此感兴趣，请联系我。@凯文安全感 抗精神病药引起的EPS：第一代药物与第二代药物相当，并不像之前普遍认为的第二代药物少于第一代药物。这是RCT的结果。Peluso MJ, Lewis SW, Barnes TR, et al. Extrapyramidal motor side-effects of first- and second-generation antipsychotic drugs. Br J Psychiatry. 2012 May;200(5):387-92 展开全文 抗精神病药所致闭经和体重增加，可试用二甲双胍。这是在首发精神分裂症女病人中进行的RCT的结果。二甲双胍剂量为1000mg/日。治疗6月后，月经恢复的比例二甲双胍组为66.7%，安慰剂组为4.8%。另外，二甲双胍组BMI、胰岛素抵抗指数、PRL也显著下降。参见Am J Psychiatry. 2012 Aug 1;169(8):813-21. 展开全文 