说一下来总@来去之间 提的这个问题，几句话说不完，专门写一篇吧。1. 这是美国Epic Research的研究报告，来自于今年1月~8月的56万名感染者，其中14万用了Paxlovid，42万没用。这个统计期间的变异体为Omicron。研究结果和之前其他国家和地区的真实世界研究相映衬，全人群中未用Paxlovid的住院率0.65%，病死率0.04%；用了Paxlovid的住院率0.31%，病死率0.01%（图2）。具体的还分不同年龄段、任何疫苗接种状态、完全接种、加强接种和二次加强接种。只看加强接种组的（图3、图4）。50岁以上使用Paxlovid，住院率和病死率显著降低；40岁~49岁组虽然也有降低，但是置信区间较宽，没有达到统计学意义（the difference in rates is not statistically significant）。同样的包括18~39岁组，有些朋友问为啥吃了Paxlovid住院率反而上升，其实没有达到统计学意义的都可以不用太深究，而且Paxlovid这个药本身是给高危人群吃的，比如一个人虽然年轻但是有多种基础疾病，年轻用药者本身就可能比同龄人有更高入院风险。整体而言，对于已经完整接种/加强接种的人群而言，50岁以上在感染后吃这个药有比较显著的获益，但是最显著的还是60岁以上人群。顺便提一下，Epic Research的这个报告只是一个基础的统计，达不到研究论文的严谨程度，研究结果最重要发表的话还要做大量数据的统计学处理。2. 基于我个人对于Paxlovid这类抗病毒药的理解，我认为只要有效，就应该尽早使用，比如治疗流感的奥司他韦，目前指南都是建议确诊后尽早使用。因为急性呼吸道病毒感染的元凶就是病毒，要么你身体比较好，能在免疫系统压制住病毒前不变为重症，要么你早点呼叫外援——抗病毒药。早点降低病毒载量，对于缓解症状、缩短病程和传染期可能都有益处。但是Paxlovid目前的问题并不是医学层面的，一是价格，二是供应量。这是个很贵的药物，而且供应严重不足。当疫苗/药物在供应有限的情况下，优先供给更需要的人群，这是一个基本原则。比如疫苗加强针在国外刚获批的时候，也是先从老年人开始打起。等到产能上来、以及研究数据更加充分时，再把年龄下放。这也是为什么各国的儿童新冠疫苗接种基本都是最后一批，并不是说孩子们不需要疫苗保护，而是他们的接种紧急性不如老年人。3. 最后，说一下为什么这条微博是粉见。三年来，但凡我提到辉瑞的药物和疫苗，我总能看到转发链里面有一些莫名其妙的声音。「买办」、「收钱」的声音不绝于耳。我其实已经习惯了，这些对我没什么影响。但是现在的问题在于，一方面，确实有一些人通过各种各样的途径拿到了这个药，但是他们并不懂得怎么用。甚至一些临床一线的医生也对这个药不熟悉，培训都是非常仓促的，这个药和一些基础病药物有什么冲突，到底该停药、减量还是密切观察，他们心里也没底。我觉得我有必要做一些科普。而另外一方面，大多数人得不到这个药，因为价格和供应量摆在那里。这个时候使劲宣传这个药的好，对很多人来说也许是一种折磨。所以，我觉得很矛盾。我希望尽可能做到「Do No Harm」.我把应该说的说完了。这种布洛芬都能炒到几千块钱一瓶的日子，希望早点过去吧。收起展开全文
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China to produce its own "Avatar" - China is preparing to produce its own 3D fantasy movie based on romantic folklore, with aims to make it an epic on par with the U.S. blockbuster "Avatar" - 🔗 网页链接展开全文 原微博
