- 被微博屏蔽#医改# 【武汉医保局深夜连发三条短信，看后更让人想不通了】武汉医保局深夜连发三条短信，看后更让人想不通了来源: 历史逆时针 最近，武汉的医保改革闹得沸沸扬扬，引发社会广泛关注。按说，涉及面如此广泛的民生问题，理应经过听证、公开征求意见等流程，但当地医保局仅凭一纸通知，就推出25年来最大的一次医保改革，把每个月划入退休职工个人账户的钱减少一大半，灵活就业人员的个人划拨甚至被取消。如此仓促草率，如此简单粗暴，如此激进盲动，必然会遭到质疑和反对。看到民意反弹强烈，当地医保局开始亡羊补牢，干部下沉社区，挨家挨户发放宣传手册，甚至让学生帮忙做家长的工作，可谓用心良苦！但是，许多退休人员依旧不买账，群起反对。随即，当地医保局发起第二轮宣传攻势。2月16日深夜，一下子连发三条短信。这是第一条短信的内容：2022年，全国基本医保基金当期结余0.63万亿元，基金保障能力稳健可持续。建立普通门诊统筹，老病号和老年人是改革受益最多的群体。第二条短信：个人账户的资金是“看病钱”，不是工资收入，也不是福利。第三条短信：改革红利将惠及最广大群众。看了这三条短信，许多退休职工反而更想不通了。原因何在？瞒天过海第一条短信涉及了一个焦点问题：医保基金缺口。短信显示，2022年，全国基本医保基金当期结余0.63万亿元，基金保障能力稳健可持续。意思是让大家放宽心，医保基金不缺钱。这明显是转移视线。实际上，多地医保基金已经出现缺口，一些城市出现亏空。之前，个别城市出现医保缺口时，就是先从个人账户借支的。而全国性的缺口，也会很快到来。据社科院测算，全国医保基金的当年结存，2026年将首次出现缺口；2034年，累计结存将变为负数；2035年，这个缺口接近1万亿元。清华大学的测算显示，因为过度医疗和老龄化加速，全国医保缺口或将提前。推出“医保个人账户改革”的实质，就是开源节流，将全国医保基金缺口到来的时间推迟3年左右。但这只能治标，无法解决医保基金的赤字问题，只能勉强往后推迟几年。短信闭口不谈医保基金缺口问题，不把情况如实告诉参保人员，更不提武汉基本医保基金的收支情况，反而报喜不报忧，认为医保基金有结余，保障能力稳健可持续。避开实质性问题，搞瞒天过海，如何赢得大家的信任？出尔反尔第二条短信中，谈到了另一个焦点问题：医保个人账户的钱究竟属不属于个人？按短信所说，个人账户的资金是“看病钱”，不是工资收入，也不是福利。而且，后面提到医保个人账户上的钱时，都把钱字打上引号，变成“钱”。这明摆着表示，医保个人账户的钱不属于个人，医保局有权划走。之前，最先提出“医保个人账户改革”的清华教授杨燕绥，就认为我国医保费率在国际上明显偏高，再没有增长空间了，唯一出路就是搞存量改革，在个人账户上做文章。她认为，当年设立职工医保个人账户，只是一种权宜之计。2018年修订的《社会保险法》里，没有提到个人账户，这已经表明个人账户是没有法律依据的，它只是一个暂时现象。杨燕绥身为清华大学社会政策研究所所长，人社部、民政部等部门的专家委员会委员，她的话有没有道理呢？实际上，我国当初设立职工医保时，学习的是新加坡经验，分为统筹账户和个人账户，个人账户的钱由自己支配，还可以继承。但我国有3百多个医保统筹区，医保资金的盘子很分散，各地情况不一。20多年搞下来，造成有的地方统筹账户还有巨额结余，但有的地方出现了赤字。这种情况下，专家就站出来说，当初设立个人账户只是一种权宜之计，现在已经不符合《社会保险法》的规定了；个人账户的钱，大部分改由医保局支配，大家受益更大。这算不算出尔反尔呢？掩耳盗铃短信里还提到了第三个焦点问题：退休职工究竟是不是本轮医改受益最大的群体？三条短信，从头到尾回避了一个基本事实：大家都是受益者，难道就没有受损者吗？实际上，年轻人明显吃亏了。他们医保个人账户划入的钱少了三分之一，但就医频率低，门诊统筹共济很少用得上，等于白白少了一笔钱。而老年人更郁闷。他们个人账户划入的钱，从280多元降到只有83元，少了三分之二。医保个人账户少掉的钱，占老年人收入的比例，远远高于占年轻人收入的比例而且，老年人看病比较多，经常要用到这笔钱，年轻人个人账户结余较多，平时用得少，对医保改革带来的变化也很少关注。因此，动个人账户的钱，老人会比较敏感，情绪会比较大。至于门诊报销，不仅有门槛、起付线，还设置了报销上限。里面的弯弯绕绕太多了，不少老年人跑一趟下来，不仅累得够呛，而且觉得更贵了。而家庭共济，他们觉得就是一个噱头、画的一个饼，和大多数人没关系。短信里闭口不谈这些实际问题，只拣好听的说，声称参保职工都会获益，无异于掩耳盗铃。想一出是一出我国的医保改革，从开始到现在，东一榔头西一棒，就没有一个系统的大局观。从一开始的分级诊疗，不了了之，半途而废。到后来签约家庭医生，签约上来了，可有几个认识签约医生的？也就是走走形式。然后医药分家，没执行几天又改了，药品零差价出售。结果呢？把乡镇卫生院都干得快倒闭了。现在又想出来减少个人医保资金补充到统筹账户，引来一片骂声。到底哪些专家在主导医改，问没问医院心声，问没问老百姓的心声？搞形式主义，想一出是一出，坑肯定少不了。收起
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- 药品零差价制度的出发点是好的,但是路走歪了。该制度完全是违背客观的市场规律的,跟计划经济如出一辙,肯定行不通的。药品零利润药企研发的价值如何体现?药师工作的价值何处体现?如果国家的医疗保障体系健全,就算药品加价200%又如何?看病贵完全是体制造成的,出门右转找政府。
- 对@RealCharlie 说：曝光了内幕也没用，掌权的人看不见，或者不想看。药品零差价之后依然很贵，医生依然因为药价贵被指责从中渔利。真正零差价能有多难，零差价以后药物提成自然不存在了，既没有医生也没有患者反对零差价，可是就是实现不了，这不是很奇怪吗？怎么才能让大家都知道这个事呢？展开全文
- //@季必宏: 医生被杀了，责任归到卫生部，结构没设计好，其实浙江已经药品零差价了。酒店的酒水转手就涨10倍，酒吧洋酒涨百倍，也没见有人被捅。核心有二:1国家应该做的事推到社会上，2整个社会缺乏公信力。
【人民日报：医患暴力的背后是体制积弊】医患暴力冲突加剧，反映了医患之间的“代理困境”。畸形的以药养医，将医生逼进了不仁不义之地，是导致医患关系恶化的制度根源。全世界的医生都靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存，其公信力自然遭到质疑。这与其说是医生的道德缺陷，不如说是制度的设计缺陷。
- 医院只看病，药上药店买。当然特殊情况除外如急症等。 //@季必宏: 医生被杀了，责任归到卫生部，结构没设计好，其实浙江已经药品零差价了。酒店的酒水转手就涨10倍，酒吧洋酒涨百倍，也没见有人被捅。核心有二:1国家应该做的事推到社会上，2整个社会缺乏公信力。
【人民日报：医患暴力的背后是体制积弊】医患暴力冲突加剧，反映了医患之间的“代理困境”。畸形的以药养医，将医生逼进了不仁不义之地，是导致医患关系恶化的制度根源。全世界的医生都靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存，其公信力自然遭到质疑。这与其说是医生的道德缺陷，不如说是制度的设计缺陷。
- 很多医院药价是0差阶了。但更大的手术器㭜价格不菲。而且往往自费。更大的制度缺陷在于药价、器材患者往往没有议价权。权利利益输送下的药品招标往往使得药价虚高 //@季必宏: 医生被杀了，责任归到卫生部，结构没设计好，其实浙江已经药品零差价了。酒店的酒水转手就涨10倍，酒吧洋酒涨百倍，也没见有人展开全文
【人民日报：医患暴力的背后是体制积弊】医患暴力冲突加剧，反映了医患之间的“代理困境”。畸形的以药养医，将医生逼进了不仁不义之地，是导致医患关系恶化的制度根源。全世界的医生都靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存，其公信力自然遭到质疑。这与其说是医生的道德缺陷，不如说是制度的设计缺陷。
- //@首儿李桥眼科尹大夫: 人民日报也说了句实句 //@季必宏: 医生被杀了，责任归到卫生部，结构没设计好，其实浙江已经药品零差价了。酒店的酒水转手就涨10倍，酒吧洋酒涨百倍，也没见有人被捅。核心有二:1国家应该做的事推到社会上，2整个社会缺乏公信力。
【人民日报：医患暴力的背后是体制积弊】医患暴力冲突加剧，反映了医患之间的“代理困境”。畸形的以药养医，将医生逼进了不仁不义之地，是导致医患关系恶化的制度根源。全世界的医生都靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存，其公信力自然遭到质疑。这与其说是医生的道德缺陷，不如说是制度的设计缺陷。
- 人民日报也说了句实句 //@季必宏: 医生被杀了，责任归到卫生部，结构没设计好，其实浙江已经药品零差价了。酒店的酒水转手就涨10倍，酒吧洋酒涨百倍，也没见有人被捅。核心有二:1国家应该做的事推到社会上，2整个社会缺乏公信力。
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【人民日报：医患暴力的背后是体制积弊】医患暴力冲突加剧，反映了医患之间的“代理困境”。畸形的以药养医，将医生逼进了不仁不义之地，是导致医患关系恶化的制度根源。全世界的医生都靠技术吃饭，惟有中国医生靠卖药生存，其公信力自然遭到质疑。这与其说是医生的道德缺陷，不如说是制度的设计缺陷。
- 【安庆卫生局长“看病” 发现药品未零差价】安庆卫生局长储艳云昨日来到大观区一社区卫生服务中心暗访，当“看病”后看到医生开的药单上个别药价高，闯进院长办公室询问原因。赶来的大观区副区长陈结才承诺，将在10月1日前在该区全面落实社区卫生服务中心基本药品“零差价”。🔗 网页链接
- 【厦门部分医院被曝药品零差价“变形”】近日，福建漳州医疗购销领域腐败窝案受到全国关注。据相关媒体透露，成本不足1元的注射液，售价超10倍；采购要过多道关，药价的50%竟然都是“公关费”。 🔗 网页链接
- 【厦门部分医院被曝药品零差价“变形”】厦门某医院某科室相关负责人对《每日经济新闻》记者表示：“为了控制成本，医院明确了给每个病人开药的占比 ，我们科室是42%，也就是说一个病人花100元，只能给他开42元的药品。”不过业内人士却告诉记者药占比一直都是行业“潜规则”。 🔗 网页链接
- 12年下半年，卖了半年基药，领了2800元。还扣了30元的饭钱，实拿2700元，交了1300元的网费，电费下月要对卫生室实行企业用电收费，每度收一元，药品零差价，基药不给钱，日子怎么过，谁定的制度，
- 医保管理新漏洞:随着医保和新农合覆盖范围的不断扩大，施行药品零差价的基层医疗机构越来越多，一门新的生意应运而生:患者将自己的医保卡放在相熟的医生处，不定期用医保卡买出药品，然后卖给药店或个体诊所，以实现医保费用的变现。如果是离休干部的医保卡，哈哈，那就等着数钱吧@观察与评论V
- 药品零差价后，看病贵就能改观吗？增加诊疗项目，手术项目等其它费用，使劲得让你做检查。中国特色的经济条件下，医院都是讲创收的。老百姓永远看不起病的…… //@微观医改: 以药补医机制直接的结果就是：看病贵！在这样的机制之下，医疗行为“变形”，医疗服务“变味”。诱导需求，开大处方，多用药，展开全文
#公立医院改革高层论坛#李克强曾强调过，公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是医改的重点和难点。破解公立医院改革难题，解决群众看病难、看病贵问题，必须抓住破除“以药补医”这个关键环节，进行利益格局调整，采取综合配套措施，使医院在取消药品加成后能够更加有效顺畅地运行。@中日友好医院
- 医院药品销售零利润时代来临。 浙人大代表批药品零差率 称民众遭双重挤压:“挂号费上去了，药价却没降。”李惠利医院院长周建庆认为，药品零差价措施压缩了医院的利润空间，但没有压缩药商和中介商的利润空间，招标的药品价格比药店的零售价格还要高，导致政府、医院、老百姓面临一个“三输”的局面。展开全文
- #今日商报#【23家医院明起实行药品零差价】从明天起，市民去鄞州人民医院等区级医院看病时，会发现门诊费和药费的变化。继我市6月28日实行五个县市公立医院改革后，我市六区的23家县级公立医院从12月28日零时起统一实施改革。改革价格调整总体与上半年的县级公立医院改革相同。🔗 网页链接
- //@不学无术瞻淇爸: 你错了，青海和陕西都比安徽快，不要把好事都安到安徽头上啊，不带这样的。安徽虽然是先进，但是也要谦虚谨慎 //@李草凡: 县级公立医院改革，安徽省确实也走在前面，去年就开始部署了。估计药品零差价的愚蠢政策也要向上推广（芜湖已经先走一步），拭目以待。 //@刘涌21cbh: 展开全文
@米内网-汤国谦： 【安徽医改破冰 每市选1-2家县医院试点改革】记者从15日召开的2012年安徽省卫生工作会议上获悉，今年我省将继续深化医药卫生体制改革，每个市选择1至2个县，开展县级医院改革试点，进一步缓解基层百姓看病难、看病贵的难题。 🔗 网页链接 （分享自 @米内网） - 【见死不救没解决 谁敢说医改成功】第五届中国医院院长年会上，哈佛大学公共卫生专家刘远立直言，让医生承担急救医疗欠费相当于失火后让消防队员付费。谈起药品零差价，中国医院协会副秘书长庄一强认为，医院和医生是制度的替罪羊，2000%的利润与医生没有关系，他们没有权制定价格。🔗 网页链接
