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新浪微博上的“@方苑2013”

方苑2013#忽忆及#肺结核的低热,中医大多从阴虚考虑,月华丸。大塚敬节认为有补中益气汤证,甘温除大热,除的可以是肺结核的低热。
方苑2013#无奖竞答#第125弹。女35,左侧卵巢囊肿4.8*3.9cm,左下腹胀痛不适,连及左腰酸胀,月经淋漓多日,带下绵绵,神疲乏力,面色少华,舌苔薄腻,脉细滑。请出方。
方苑2013#方苑豆知识#精液不液化,如何辨证?朱良春据其精液粘稠凝结,归之“精浊”,水液浑浊,皆属于热,强调从热论治,从肝论治,赏用石膏-柴胡药对。现代医学认为此病的原因:45%生殖道感染,30%尿液刺激致慢性前列腺炎,25%心理疾病,与朱良春从肝从热治的认识,倒也相符。
方苑2013#无奖竞答#第122弹。女22,神经性厌食症1年半,一粒米也吃不下去,勉强吃便觉得心窝部像塞进了一块石头似的,每顿饭只吃苹果和一片面包,大便四五天甚至十天也没有,停经1年,体重30公斤。足冷,肩凝,脉沉迟弱,全腹消瘦无弹力,右季肋下有抵抗和压痛,脐上腹正中线稍左处有轻度抵抗。请出方。
方苑2013:夏天搞个雾霾不敢开窗通风,也不敢开空调,不由得想到黑泽明的电影《梦》里最后一个核爆炸地球毁灭的梦。
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方苑2013#无奖竞答#第111弹。女35,背负重物时摔倒致骶椎骨裂,脊髓震荡。二便不能解,双下肢截瘫,双腿红肿紫黑疼痛,影响睡眠,腹胀腹痛,纳可,舌紫暗,脉弦数。请出方。(南京护士脊髓震荡不知怎么样了)
方苑2013#忽忆及#张从正治一习惯性便秘,虽仍从肠燥便秘考虑,但由于便秘程度颇重(不敢饱食,饱则大便极难,结实如针石,大便时头晕眼花,鼻血,肛门痛),仍用峻剂(先大承气汤,继神功丸、麻仁丸),而饮食注意润肠(菠菜、菱角、葵菜,猪羊血熬粥)。任应秋对神功丸的使用颇有微词,但此例不失新意。
方苑2013:回复@shfou:http://t.cn/8kzWtgB 因为不是内分泌专业,去的时间不长。你自己看文献吧。你若有更好的文献推翻NEJM的结论,请指教! //@shfou:回复@方苑2013:血糖达标降低慢性并发症了吗?龙华医院住院医师不去內分泌科轮转? //@莘莨微博:转发微博
TX内分泌科医生:门诊一老太太,糖尿病十五年,五年前开始念佛,一年前停止服药,两月前眼部不适,下肢溃烂,经相关检查明确多系统严重并发症,拒绝住院治疗,理由是会影响每日结伴诵经。
方苑2013:叶天士的临证指南医案,举个例子,与NCCN指南一对比,完全只有指南之名,而无指南之实。叶天士推荐的方法太多太杂,很难掌握,更难运用,运用了也未必灵验,不灵验也说不得他的坏话。//@方苑2013: 临证指南医案温热病席案:温热病日久,甫热,喘促,自利,溲数,神烦,呓语,脉左数,右缓弱。
方苑2013:个人看法:由咳致冲气,与由冲气致咳,治疗思路当有不同,奔豚汤挺冒险的;此例即使从奔豚治疗,也是阴虚热证,桂枝剂谨慎。清燥救肺汤无效,此例有效方与之对比,可能胜在重镇降冲和用力养阴。有一点争议处,舌胖嫩,容易辨成痰饮,用养阴药后舌不胖了,值得考虑。//@方苑2013: 何拯华燥咳动冲案
方苑2013:李时珍飧泄案:木盛土衰,素问所谓久风成飧泄也,法当升之扬之。小续命汤一剂而愈。个人感觉,这例等着被吐槽吧,但起码分利消导无效,湿温方就慎重考虑。小续命汤局方言其治诸风,或许包括了风泄和肠风吧。
方苑2013:无奖竞答第7弹:女,59,单鼓胀。性格不好,一年前因生气,心下痞闷,腹渐大似孕,诸医罔效。刻下腹大有青筋,头晕呃逆,四肢如常,饥不欲食,骨瘦如柴,肌肤甲错,终日卧寐。脉沉细迟弦。我开人参煎汤送五磨饮子,错!
方苑2013:村上春树曾用鸡蛋砸墙比喻巴勒斯坦人弹袭击以色列,他支持的是鸡蛋。这次波士顿马拉松不知他去了没有,有何评论 期待!@知日ZHIJP 我在:http://t.cn/zTfMkYv
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